СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

Спондилолистез – это смещение позвонков по отношению друг к другу вперед (антеспондилолистез) или назад (ретроспондилолистез).

Наблюдается в поясничном отделе позвоночника, так как он несет главную опорно-двигательную нагрузку в теле человека.

Данное заболевание, как правило, приобретенное, и развивается вследствие травм позвоночника, тяжелых физических нагрузок, чрезмерных сгибаний и разгибаний в поясничном отделе.

При смещении позвонков сужается позвоночный канал и возникает стеноз позвоночного канала или защемление нервных корешков в межпозвонковых отверстиях (фораминарный стеноз).

Следует отметить, что частота спондилолистеза составляет 5-7% в популяции.

Симптомы

Самый главный симптом – это наличие боли в нижней части спины. Она усиливается при нагрузке, ходьбе, сгибаниях/разгибаниях позвоночника.

• слабость и онемение в ногах

Возникает постепенно с тенденцией к нарастанию при длительном заболевании. Слабость и онемение особенно нарастают во время ходьбы, это приводит к необходимости через некоторое расстояние (от нескольких до 500 метров), останавливаться и отдыхать. Как правило, при этом пациенты стараются нагнуться вперед, сесть или присесть, что приносит облегчение.

• нарушения функции тазовых органов

Проявляется появлением нарушений мочеиспускания, таких как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Также нередко возникают проблемы и с функцией кишечника в виде запоров или недостаточной функции сфинктера. У мужчин часто одним из симптомов стеноза может быть импотенция.

В зависимости от степени смещения выделяют 4 степени спондилолистеза:

Степень I – смещение до 25%.

Степень II – смещение от 26% до 50%.

Степень III – смещение от 51% до 75%.

Степень IV – смещение от 76% до 100%.

Степень V развивается, когда позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка (спондилоптоз).

Диагностика

В первую очередь пациент с наличием хотя бы одного из вышеуказанных симптомов обращается к врачу по месту жительства. При подтверждении симптомов врач должен направить пациента на консультацию к неврологу. Наличие клинической симптоматики является поводом для проведения рентгенографии позвоночника и назначения нейровизуализационных методов обследования, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В условиях нашей клиники есть возможность выполнить все исследования на современных аппаратах. В большинстве случаев этих методов достаточно для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника.

Часто применяется электронейромиография – это метод исследующий эффективность передачи электрического импульса по нерву и его передачу к мышцам. Уменьшение скорости проводимости и потеря силы импульса свидетельствует о сдавлении нерва. Также, электронейромиографией можно подтверждать полученный позитивный эффект от проведенного лечения или операции.

Лечение

Консервативное лечение включает в себя значительное уменьшение физической активности пациента, ношение поддерживающего корсета на поясничный отдел позвоночника для ограничения в нем движений, применение противовоспалительных средств, сосудистой терапии. Также, на ранних стадиях заболевания особенно эффективны физиотерапевтические методы лечения, санаторно-курортное лечение (г.Хмельник).

Как правило, на запущенных стадиях консервативное лечение неэффективно, оно если и дает позитивный результат, то он очень непродолжительный.

В таких наблюдениях проводится оперативное вмешательство, во время которого увеличивается диаметр позвоночного канала, т.е. создается его декомпрессия, и смещенный позвонок фиксируется специальной титановой траспедикулярной системой.

Хирургическое лечение:

Ляминэктомия и траспедикулярная стабилизация – вид оперативного вмешательства при котором удаляется заднее полукольцо позвонка, т.е. удаляется задняя стенка позвоночного канала, после чего смещенный сегмент позвоночника фиксируется титановой транспедикулярной системой. При такой операции создается оптимальный доступ к нервным образованиям позвоночника, грыжам межпозвонковых дисков, костным разрастаниям. После создания адекватной декомпрессии, проводятся транспедикулярные шурупы в тела позвонков, которые соединяются между собой титановыми скобами и балками. Таким образом, формируется траспедикулярная система стабилизации, которая будет удерживать позвонки и нести большую часть опорной функции данного сегмента позвоночника. Мы используем системы стабилизации всемирно известных компаний Stryker, Medtronic, ChM и др.

Применение таких систем позволяет вернутся к активному виду жизни в кратчайшие сроки после операции. Применение стабилизирующих систем значительно увеличило эффективность таких операций. Уже на следующий день после операции Вы будете ходить, а вскоре покинете больницу без тех жалоб которые были у Вас прежде.